大学生参加洛阳市城镇居民基本医疗保险政策知识问答

1.“大学生”是指哪些人？
“大学生”是指各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。
2.大学生如何办理医疗保险？
大学生由学校统一到市社保中心办理参保登记，医疗保险费由学校代收代缴。
3.大学生参保的保险年度和缴费期限如何规定？
大学生参加城镇居民基本医疗保险缴费按年度一次性预缴（当年9月1日至次年8月31日）。每年9月1日至10月31日为登记参保和费用缴纳期限。
4.参保大学生何时享受医疗保险待遇？
大学生统一参加城镇居民医疗保险，并从2008年9月1日开始享受城镇居民医疗保险待遇。
5.大学生当年未缴费怎么办 ？
大学生当年因各种原因未在规定的申报缴费期内参保或续保的，只能于下一年度申报缴费期内办理参保或续保缴费手续。缴费中断时间不视为缴费年限，不享受各种补助，医疗费用自理。
6.什么叫等待期，等待期为多长时间？
凡缴费中断，再次参保缴费，实行6个月待遇等待期，即在下一年度申报缴费期内办理参保或续保缴费手续，自缴费期结束次月起6个月后开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费期间和6个月等待期内发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付，由个人自负。
7.参保大学生就医凭证是什么？
参保大学生就医时应携带本人医疗保险证、IC卡。医疗保险证、卡由市社保中心统一制作，各高校在参保大学生个人缴费后，负责发放。
8.参保大学生到非定点医疗机构怎么办？
参保大学生看病应持医疗保险证、IC卡，到定点医疗机构就诊。凡在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付（外地急诊除外）。
9.医疗保险证、IC卡丢失后，如何办理挂失手续？大学生个人信息如何变更？
参保大学生医保证、IC卡如果不慎遗失，要及时携带学校证明、本人身份证原件及复印件、一寸彩照到中国人寿洛阳分公司办理挂失、补办手续。
参保大学生姓名、身份证号等基础信息变更时，要提供变更后的户籍或身份证原件、复印件及有关证明材料；或在保险年度内出现休学、转学、退学等情形时要凭医保证、IC卡、学校出具的相应证明及时到中国人寿洛阳分公司进行信息变更手续。
10.特殊疾病门诊（门诊大病）指哪些？
(1)慢性肾功能衰竭的透析；(2)恶性肿瘤的放疗、化疗；(3)器官移植术后的抗排异反应。
11.特殊疾病门诊如何认定和办理？
符合特殊疾病门诊条件的参保大学生携带医疗保险证及其复印件、IC卡、既往就诊的病历资料（化验单、X线检查报告单、CT报告单等）和1寸照片一张，到中国人寿洛阳分公司领取并填写《特殊疾病门诊认定通知单》，到指定医院体检认定。
12.什么叫医保基金的起付标准？
所谓医保基金的起付标准即通常所说的医保基金给付的“门槛”(或过桥费)，指在医保基金支付参保大学生费用前，其个人按照规定需先用现金缴纳规定费用后，医保基金才开始按规定的一定比例给付的标准。起付标准的目的主要为了防止“无病住院”、“小病大养”现象的发生。
13.什么叫最高支付限额？
所谓医保基金的最高支付限额，就是通常所说“封顶线”，是指一个结算年度内，由医保基金所能支付的基本医疗费用的最高限额，超出最高支付限额以上的医疗费用，则不在基本医疗保险范围内解决，由大额补充医疗保险费用中解决。
14.大学生就医医保基金不予支付费用的情形有哪些？
参保大学生发生的医疗费用，医保基金不予支付费用的情形除按照《洛阳市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》（洛市劳[2000]50号）文件相关规定执行外。以下情形不予支付：1、在国外即赴港、澳、台地区所发生的诊疗费用；2、先天性疾病；3、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；4、各种性病、性功能障碍、不孕症、不育症、整形手术的检验、检查治疗费；5、由于斗殴、酗酒、吸毒等行为和自伤、自残、自杀（精神病人除外）所发生的医疗费；6、医疗事故、交通事故、工伤事故和其他明确责任方所发生的医疗费；7、司法鉴定费、劳动鉴定费、医疗事故及纠纷鉴定费等各种鉴定费用；8、在“基本医疗保险支付费用的诊疗项目的范围”和“基本医疗保险特殊诊疗项目范围”条款中未列入的其他诊疗项目。
15.什么是家庭病床？
家庭病床是定点医疗机构对某些疾病，通过医护人员送医送药上门，使患者在家中获得必要的检查、治疗、护理等医疗服务的一种就医形式。
16.什么样的疾病可以办理家庭病床？
以下疾病可以办理家庭病床：1.恶性肿瘤晚期的对症治疗；2.脑血管意外合并褥疮，坠积性肺炎;3.其它符合住院条件,但因特殊情况需设立家庭病床者。
17.申请非直接结算医疗费用报销及人身险索赔需到哪里办理？
为方便在校学生补助报销，针对非直接结算医疗费用情形，由各高校卫生所负责日常资料收集（由中国人寿洛阳分公司与各高校卫生所协商制定具体办法），中国人寿洛阳分公司将在每学期开学第一周内和每月最后一周与各卫生所预约工作日，派专人到学校现场受理报销手续。保险年度内休学、转学、退学期间非定点医院直接结算的，或出现人身险保险事故需快速索赔的，参保大学生也可直接到中国人寿洛阳分公司办理。
业务办理地点：西工区涧东路30号中国人寿保险公司.
18.业务咨询及监督投诉电话？
业务咨询电话：63341231 63341232 63341236 63341259
监督投诉电话：63221792